Esta obra social pertenece al Sindicato de Mecánicos y Afines del Transporte Automotor y en este artículo te mostraremos cuales son los requisitos para la afiliación, cual es el servicio de urgencias y como acceder si sos prestador de cartilla, a la página web para autorizar las prácticas que necesites realizar.
¿Quién puede afiliarse?
Solamente pueden adherirse a la obra social los trabajadores pertenecientes al rubro del sindicato.
¿Cómo afiliarse a OSMATA?
Para poder afiliarte a OSMATA tendrás que presentar la siguiente documentación:
- Titular:
- Fotocopia del último recibo de haberes
- Fotocopia del DNI
- Constancia de CUIL
- Cónyuge o concubino:
- Fotocopia del acta de matrimonio o certificado de convivencia
- Fotocopia del DNI
- Constancia de CUIL.
- Hijos:
- Fotocopia del certificado de nacimiento
- Fotocopia del DNI
- constancia de CUIL.
- Hijos estudiantes de 21 a 25 años inclusive: en este caso se debe presentar la siguiente documentación dos veces al año, en abril y octubre. Tené en cuenta que la falta de presentación de de estos requisitos genera la baja del afiliado.
- Constancia de alumno regular
- Constancia negativa de aportes emitida por ANSES.
- Hijos discapacitados:
- Original y copia del certificado de discapacidad emitido por Super Intendencia de Salud
- Menores a cargo:
- Fotocopia de adopción, guarda o tenencia, ya sea provisoria o definitiva extendida por Juez de Menores. En el caso de la guarda o tenencia provisoria se renovará cada seis meses la documentación.
- Fotocopia de la partida de nacimiento
- Fotocopia del DNI
- Constancia de CUIL.
- Hijo del conviviente:
- Declaración jurada de Juez de Paz de la zona de en la que vive el afiliado, en la que conste que el menor vive junto al cónyuge y el titular y éste último lo tiene a su cargo. En este caso se informará a la empresa el descuento del 1,5 % adiconal en concepto de obra social.
- Padres: en este caso los padres tendrá que tener 60 años cumplidos y no ser beneficiarios de obra social, jubilación o pensión.
- Comprobante de ANSES, de ambos padres, en el que se verifique que no perciben jubilación ni pensión.
Para acceder al formulario de afiliación, hace click ACÁ.
¿Cómo acceder a la cartilla médica?
Para consultar los prestadores de la obra social, hace click ACÁ y descarga la cartilla en un archivo PDF según tu ubicación.
¿Cómo sacar un turno en la obra social?
Para obtener un turno, deberás comunicarte directamente con el prestador de cartilla que necesites y solicitarlo allí mismo.
¿Cuál es el servicio de urgencias de OSMATA?
EL servicio de urgencia de esta obra social es PARAMEDIC. Ante cualquier emergencia o uregencia, comunicate al 0810-666-0911 las 24 horas del día, los 365 días del año.
¿Cómo realizar las autorizaciones?
Para autorizar las órdenes de consulta de las prestaciones médicas, tendrás la opción de hacerlas directamente desde los centros de atención que se encuentran en la cartilla, aunque se recomienda realizarlas antes del turno, para agilizar la gestión al momento de asisitir al centro médico. Cabe destacar que el acceso a la página web de autorizaciones es sólo para los prestadores de cartilla. Para acceder a la página de validación y autorización de prestaciones médicas, se deberá ingresar al siguiente link: AUTORIZACIONES ONLINE.
Desde allí se ingresa con tu usuario y contraseña. En caso que no se tenga estos datos habrá que comunicarse con el número (011) 4340-7400 Internos 1103/1106 para solicitarlos
Para acceder al instructivo de las autorizaciones online, hace click en ESTE ENLACE.
¿Cómo solicitar la medicación por patologías crónicas?
Para obtener el descuento del 70% o 100% en medicamentos por patologías o enfermedades crónicas deberás presentar la siguiente documentación:
- El médico tratante debe completar un formulario emitido por SMATA, el cual obtenes en cualquiera de las sedes o podrás imprimirlo haciendo click ACÁ. Tener en cuenta que éste formulario se debe actualizar cada seis meses.
- Luego se envía la planilla a la sede central de OSMATA y se carga en sistema para que el afiliado pueda retirarlo en la farmacia correspondiente.
En caso que necesites hacer una emisión o renovación de recetas o planillas, OSMATA ofrece un servicio de auditoria médica para tal fin, los días miércoles de 14:00 a 16:00 hs y los viernes de 11:00 a 13:00 hs.
OTROS TIPOS DE CONSULTAS
Existen otros tipos de consultas por los cuales deberás acercarte o comunicarte directamente con la sede correspondiente a tu domicilio. Estas consultas son aquellas relacionadas con:
- Reintegros
- Facturación
- Credenciales
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Los pedidos médicos deben contar con autorización previa?
Si, requieren autorización previa, aunque todas las clínicas y sanatorios tienen acceso a un sistema en el que pueden realizar las autorizaciones de manera online. Se recomienda autorizarlo en el momento en que se pide el turno, para evitar demoras en el momento de asistencia al turno.
En caso de una urgencia, ¿Dónde se debe asistir?
En estos casos, puede asistir a los sanatorios y clínicas de guardia, en caso que allí no puedan atenderlo, en cualquiera de los prestadores de cartilla.
¿Se debe abonar un extra en el caso de prestaciones de alta complejidad?
No, en el caso de éstas prestaciones no se debe abonar un adicional ya que se encuentran dentro del nomenclador nacional. Se recomienda presentar el pedido con un resumen de historia clínica y estudios previos para agilizar la autorización de la prestación.
¿Esta obra social tiene cobertura nacional?
En tu provincia de origen tendrás cobertura total, y en el resto del país sólo por derivación.
¿Están cubiertos los medicamentos?
El Vademecum de OSMATA es bastante amplio, por lo cual tiene una gran cobertura en los medicamentos. Podrás consultar en las farmacias adheridas en ESTE LINK.
¿Qué descuentos tienen los medicamentos?
EN caso que estes afiliado al sindicato de SMATA aparte de tener la obra social, el descuento será del 50%. Si sólo estás afiliado a OSMATA el descuento es del 40%.
Los medicamentos crónicos tiene una cobertura del 70% y para obtenerlo tendrás que presentar la historia clínica y planilla correspondiente.
La medicación del plan materno infantil, neurología y diabetes tiene una cobertura del 100% presentando el resumen de historia clínica y planilla correspondiente.
La medicación de oncología y patologías complejas tiene una cobertura del 100% ´presentando el resumen de historia clínica, la planilla corespondiente y los estudios e informes que se encuentran vinculados al diagnóstico.
¿Qué hacer si se necesita un medicamento urgente y por el horario o la zona no hay una farmacia que cubra OSMATA?
En estos caso, se compra la medicación y se guarda la receta, el ticket de pago y el troquel del medicamento. Luego se presenta en la sede sindical para que se gestione el reintegro del porcentaje que corresponda.
¿Por qué elgir OSMATA?
De acuerdo a lo observado y analizado, se llegó a las siguientes conclusiones de esta obra social:
- La mayoría de los afiliados realizan reclamos en cuanto a la atención de los centros médicos.
- Es una obra social que se maneja con autorizaciones previas, lo cual hace que sea un poco más engorroso el trámite de atención.
- Las autorizaciones de las prácticas se pueden realizar directamente en los centros de atención.
- No cuentan con la opción de realizar trámites online. Se debe hacer todo en la sede o a través del número de teléfono.
- Una gran cantidad de afiliados recomiendan la obra social, por su predispoción para solucionar los inconvenientes de los afiliados.
- Tiene cobertura a nivel nacional, sólo con derivación previa.
- Si estás asociado al gremio de SMATA, los descuentos en los medicamentos, son de un porcentaje mayor.
DATOS DE CONTACTO
Podés comunicarte con la sede central (011) 4340-7400 de lunes a viernes de 09:00 a 18:00 horas. Ubicada en Belgrano 665 Capital Federal.
