¿Qué es lo que cubre la obra social?

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Las obras sociales son agentes del seguro de salud. Tienen que cubrir todas las prestaciones del Programa Mdico Obligatorio y los medicamentos que esas prestaciones requieran. Pueden dar otras prestaciones sociales.

¿Qué es lo que cubre la obra social?

Las obras sociales son agentes del seguro de salud. Tienen que cubrir todas las prestaciones del Programa Médico Obligatorio y los medicamentos que esas prestaciones requieran. También pueden brindar otras prestaciones sociales.

Obras sociales

Las Obras Sociales dan prestaciones de salud a todas las personas que obligatoriamente derivan sus aportes al sistema nacional del seguro de salud. Según la Ley 23.660, las obras sociales son agentes del seguro de salud y tienen la responsabilidad de cubrir todas las prestaciones del Programa Médico Obligatorio, así como los medicamentos que sean necesarios para esas prestaciones. Además, también pueden brindar otras prestaciones sociales.

Afiliados

Las personas que deben estar afiliadas a la obra social son:

  • Los trabajadores en relación de dependencia.
  • El grupo familiar primario de los trabajadores en relación de dependencia.
  • Las personas que conviven con el trabajador en relación de dependencia y reciben trato familiar.
  • Los jubilados y pensionados.
  • El grupo familiar primario de los jubilados y pensionados.
  • Las personas que conviven con jubilados y pensionados y reciben trato familiar.
  • Los beneficiarios de pensiones no contributivas.
  • El grupo familiar primario de los beneficiarios de pensiones no contributivas.
  • Las personas que conviven con el beneficiario de la pensión y reciben trato familiar.

El grupo familiar primario está formado por:

  • El cónyuge del afiliado titular.
  • Los hijos solteros hasta los 21 años.
  • Los hijos solteros mayores de 21 años y hasta los 25 años que estén a cargo del afiliado titular y estudien.
  • Los hijos incapacitados y a cargo del afiliado titular, mayores de 21 años.
  • Los hijos del cónyuge.
  • Los menores en guarda o tutela del beneficiario titular.

Si eres monotributista, también tienes obra social. En la cuota mensual que pagas por tu monotributo, están incluidos tus aportes a una obra social.

Tus derechos

La obra social no puede exigirte un examen médico antes de afiliarte. Está prohibido que te exijan un examen psicofísico para aceptarte como afiliado. Además, las obras sociales no pueden negar tu afiliación por ningún motivo discriminatorio. Tienen la obligación de brindar todas las prestaciones para la rehabilitación de personas con discapacidad.

Tienes derecho a todas las prestaciones del Programa Médico Obligatorio desde el momento mismo de tu afiliación. Está prohibido que te impongan tiempo de espera o los llamados plazos de carencia para darte esas prestaciones.

La obra social no puede darte de baja sin una causa justificada, ni tampoco por un motivo discriminatorio.

Contrato de trabajo y obra social

Si tienes un contrato de trabajo y estás afiliado a una obra social, en caso de desempleo, la obra social debe brindarte la continuidad de las prestaciones durante el período de desempleo. Además, si tienes un accidente de trabajo, la obra social debe cubrirte las prestaciones médicas y económicas correspondientes.

En resumen, la obra social tiene la responsabilidad de cubrir todas las prestaciones del Programa Médico Obligatorio y los medicamentos necesarios para esas prestaciones. También puede brindar otras prestaciones sociales. Todos los afiliados tienen derechos, como el acceso a las prestaciones desde el momento de la afiliación, la prohibición de exámenes médicos discriminatorios, la no imposición de plazos de carencia y la no discriminación en la baja. Además, en caso de desempleo o accidente de trabajo, la obra social debe brindar la continuidad de las prestaciones correspondientes.

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¡Gracias por leer! Si tienes alguna pregunta o duda sobre lo que cubre la obra social, no dudes en dejar tu comentario. Estaré encantado de ayudarte a resolver cualquier inquietud que tengas. ¡Hasta la próxima!

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