¿Qué significa tener una prepaga?

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En resumen, una prepaga es una empresa de medicina privada que presta mayores servicios que una obra social mediante una cuota mensual que vara de acuerdo con las coberturas que elijas.

¿Qué significa tener una prepaga?

En resumen, una prepaga es una empresa de medicina privada que presta mayores servicios que una obra social mediante una cuota mensual que varía de acuerdo con las coberturas que elijas.

Definición de una prepaga

La ley 26.682 en su artículo 2, define a las prepagas de la siguiente manera:

Se consideran empresas de medicina prepaga a toda persona física o jurídica, cualquiera sea el tipo, figura jurídica y denominación que adopten cuyo objeto consista en brindar prestaciones de prevención, protección, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud humana a los usuarios, a través de una modalidad de asociación voluntaria mediante sistemas pagos de adhesión, ya sea en efectores propios o a través de terceros vinculados o contratados al efecto, sea por contratación individual o corporativa.

En resumen, una prepaga es una empresa de medicina privada que presta servicios de prevención, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud humana a sus usuarios a través de una asociación voluntaria mediante un sistema de pago de adhesión. Estas empresas pueden contar con efectores propios o terceros contratados para brindar los servicios, y pueden ser contratadas tanto de forma individual como corporativa.

Antecedentes de las prepagas

Las prepagas tienen su origen en lo que antes se conocían como empresas mutuales, que eran agrupaciones de personas vinculadas por su actividad laboral o por su condición extranjera que realizaban aportes periódicos para recibir atención médica. En 1930 se creó la primera empresa de medicina prepaga conformada por una agrupación de médicos liderada por el doctor Shavarzer. Posteriormente, se creó el Centro Médico del Sur (CEMES), que se convirtió en la primera empresa en brindar cobertura a todo el país.

En los años 60 y 70, las prepagas experimentaron un aumento en su expansión y en los años 90 se fortalecieron con la política económica neoliberal. Estas empresas se complementan con las obras sociales y la salud pública para brindar atención en salud. A partir de las leyes 24240, 24455 y 24476, el Estado comenzó a regularlas y con la ley 26.882 se promovió el libre mercado, la libre competencia y el fin de lucro, permitiendo que cada empresa pueda ofrecer ofertas atractivas para sus potenciales afiliados.

Funcionamiento de las prepagas

Las prepagas se financian con las cuotas mensuales que aportan los afiliados adherentes de acuerdo con el plan elegido. A mayor cantidad de prestaciones médicas incluidas, mayor es el costo de la cuota. Con este fondo de ahorro, las prepagas hacen de intermediarias ante entidades y/o profesionales que prestan los servicios que sus afiliados requieren. Algunas prepagas cuentan con sus propias instituciones y personal médico.

La afiliación a las empresas de medicina prepaga puede realizarse de forma individual o corporativa, y los planes pueden ser adaptados a las necesidades y preferencias de cada afiliado. Al contar con una prepaga, se accede a una atención médica más rápida y personalizada, mayor variedad de profesionales y especialidades, cobertura en internaciones y cirugías, acceso a medicamentos y estudios médicos, entre otros beneficios.

Es importante destacar que las prepagas deben cumplir con ciertos requisitos legales y brindar los servicios ofrecidos en sus planes. En caso de incumplimiento, los afiliados tienen derechos y mecanismos para reclamar y exigir el cumplimiento de lo contratado.

En conclusión, tener una prepaga implica contar con una empresa de medicina privada que ofrece una mayor variedad de servicios y coberturas que una obra social a través de una cuota mensual. Las prepagas funcionan como intermediarias entre los afiliados y los profesionales de la salud, financiando los servicios mediante las cuotas mensuales y brindando acceso a una atención médica más rápida y personalizada.

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Espero que esta información sobre qué significa tener una prepaga haya sido útil para ti. Si tienes alguna pregunta o duda adicional, no dudes en dejar un comentario y estaré encantado de responder. ¡Gracias por leer!

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